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针对鼻子大部分缺损或全鼻缺损者,全鼻再造手术一般需要用皮瓣来完成,鼻再造术目前以使用前额皮瓣为多,一般三周即可完成治疗,术后也无需植入支架。在全鼻缺损修复术中,使用前额正中皮瓣比较多,它包含滑车上动脉(双)和鼻背部动脉,因而皮瓣可扭转180°,鼻再造手术方法是将皮下组织束进行分离,使鼻成型。
全鼻再造无论用何种手术方法,再造的外鼻柔韧性较差,随着时间的延长常会出现外鼻缩小变形,严重时可影响呼吸通畅,因此除手术时应注意植入L形软骨或是骨骼支架作为支撑外。
术后在再造鼻外应行石膏支架固定两个月,鼻孔内支架固定一个月,术后半年内尽量避免再造鼻子的摩擦和损伤,以防止再次创伤后的瘢痕收缩。
全鼻再造整形,术毕,需要通过鼻腔内填塞与鼻外塑型,来保证再造鼻的良好愈合。一般两鼻孔内填塞碘仿纱条或凡士林纱条。两侧应相等,压力不可过大,这样可使翻下来的皮瓣形成衬里与额部皮瓣能良好的贴附,消灭死腔。只有在无需修复衬里的鼻再造术时,才可采用橡皮管作内支撑,橡皮管可保持鼻腔的通畅,术后患者比较舒适。鼻外两侧各用纱布卷3条分别放置加压固定,内侧的纱布卷应较短,置于鼻翼的上方而不压鼻翼,则鼻翼的塑型可较好。鼻部再用牙印模胶固定。前额部可用中厚皮片移植覆盖,打包包扎。
全鼻再造所需的皮肤组织的来源,主要是用皮瓣或管形皮瓣移植,常用的为额部皮瓣、上臂皮管、肩胸皮管以及带血管蒂或吻合血管的游离前臂皮瓣等。以前额皮瓣为佳。由于皮肤软组织扩张术的开展,对额部皮肤进行预先扩张后,再行全鼻再造,不仅鼻尖鼻翼不易出现血运障碍,且额部供区创面不需植皮,能轻易的直接缝合,避免植皮后色素沉着及凹陷性瘢痕。因此,目前扩张后额部皮瓣法成为全鼻再造的首选方法,逐渐取代了传统的额部皮瓣法。
整形外科医生要根椐鼻缺损的部位、范围、严重程度等情况,制定相应的手术方案,采用不同的方法进行修复。其中有皮瓣法、植皮法、耳廓复合组织移植法等。临床上多数鼻缺损都较严重,学者们公认首选额部皮瓣(又称印度皮瓣)进行部分或全鼻再造好(因其皮肤质地、色泽与周围一致,而且血供良好)。
这种情况要考虑是鼻部组织受损,可以通过局部皮瓣修复转移等方法来有效修整避免形状,达到完整的目的,恢复正常功能。应及时去医院进一步检查,才能针对病因有效治疗。我进行鼻再造手术,建议好去正规的医院整形科就诊,减少有并发症及后遗症出现。
鼻再造手术方法是将缺损周围局部翻转皮瓣缝合而完成的,可以打造出翘鼻尖,提鼻梁,速鼻翼等立体感的效果,而且做出来的鼻型是非常自然的,可以改善鼻子大部分缺损和全鼻缺损病人的痛苦,平时一定要注意休息,避免着急。
全鼻再造术属于一种整形技术,是将鼻子缺损的部位通过手术的方式进行修复,从而使鼻子恢复成正常的形态。手术的塑性比较好,并且恢复的时间比较快,一般手术进行一次之后就能完成。再造的鼻子质感与真实的鼻子基本没有差别,并且与脸部的皮肤颜色也完全一样。
全鼻再造无论用何种手术方法,再造的外鼻柔韧性较差,随着时间的延长常会出现外鼻缩小变形,严重时可影响呼吸通畅,因此除手术时应注意植入L形软骨或是骨骼支架作为支撑外。
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